19 maart 2010 door Fleur de Lorijn

Hoe kun je poepproblemen het beste aanpakken? (2½ jr)

Ons dochtertje van dik 2-en-een-half heeft poepproblemen sinds ze naar de peuterschool gaat. Ze was zindelijk voor ze ernaar toe ging. Kennelijk neemt ze er de tijd niet voor.

Met Roosvicee Laxo poepte ze 1 à 2 maal per week. Met twee poeders Movicolon kwam 't in één keer los, maar wel met erge buikkrampen. Op dit moment heeft ze last van weke poep, bijna diarree.

Plassen geeft ze nu niet meer aan. Ze doet alles weer gewoon in haar pamper.

Hoe kunnen wij dit doorbreken en 't beste aanpakken?

Opvoeding en gedrag

Poepen op het potje, hoe pak je dat aan?

Antwoord

Je ziet wel vaker dat kinderen een terugval hebben in zindelijkheid bij een spannende gebeurtenis of verandering. In dit geval is dat dus de peuterspeelzaal. Wat je ook vaak ziet, is dat ze dan hun ontlasting of plas gaan ophouden, en het proberen uit te stellen tot ze thuis zijn. Vaak gaat dat niet goed, waardoor ze in een vicieuze cirkel komen.

Daarnaast – of daardoor – lijkt uw dochter ook last te hebben van obstipatie (verstopping). Omdat zo vaak voorkomt, wil ik er graag iets meer over vertellen.

Je spreekt van obstipatie op de kinderleeftijd als een kind twee of meer van de volgende symptomen heeft:

• minder dan 3x poepen per week;
• minstens 1x per week 'fecale incontinentie' (poepvegen of broekpoepen);
• een enorme hoeveelheid ontlasting 1x per 7-30 dagen;
• pijn bij het poepen;
• ophoudgedrag (het vermijden van poepen door aanspannen van de bekkenbodemspieren);
• een grote hoeveelheid poep in de buik bij lichamelijk onderzoek.

Uw dochter lijkt drie van deze symptomen te hebben, waardoor je dus kunt spreken van obstipatie: minder dan 3x poepen per week, fecale incontinentie, en (waarschijnlijk) ophoudgedrag.

Wat nu te doen? Ze is nog wel erg jong, maar omdat ze al zindelijk was, zou ik het volgende doen:

• zorg dat uw dochter regelmatig naar de WC te gaat, bijvoorbeeld na elke maaltijd. Laat haar dan telkens 5 minuten proberen. (Dat is: toilet-training);
• als ze de toilet-training goed doet: belonen!
• sommige kinderen willen in de luier poepen. Dat kun je toelaten, maar stimuleer en beloon uw dochter als ze het op de WC doet;
• ga naar de huisarts om te overleggen over een laxeermiddel (bijvoorbeeld: 1 zakje Movicolon per dag).

Het doel van zo'n laxeermiddel als Movicolon is om de ontlasting zacht te maken, zodat uw dochter ontdekt dat het geen pijn doet, en dat ze het ook niet tegen kan houden. Wanneer het weer goed gaat, kun je de Movicolon langzaam afbouwen. Streef in ieder geval naar 3x poepen per week.

In het AMC hebben we een speciale poeppoli poeppoli. Kijk eens op de website, daar staat nog veel uitgebreider advies.