Voorhuidje na hormoonzalf behandeling weer dicht(er)

Daantje

Ja, hier ook. Smeren en weer dicht. Het smeren had geen zin. Op een gegeven moment raakte zijn voorhuid ook wat ontstoken. Remedie: meer en zwaarder smeren, wat niet hielp. Als de voorhuid ontsteekt kan dat ook weer extra verkleving tot gevolg hebben. Een cirkel waar hij niet meer uitkwam. Inmiddels is hij 1,5 jaar geleden besneden en is er een last van onze en vooral zijn schouders afgevallen.
Laat er eens een uroloog naar kijken of heb je die al geraadpleegd?

Daantje

Inderdaad, er zijn verschillende manieren van 'besnijden'. Eigenlijk vind ik de term niet goed, die klinkt meteen als alles eraf want gelovig terwijl het gaat om het helpen van je zoon zodat zijn probleem raakt opgelost.

Mijn zoontje had een ontsteking en de dokter vond zijn voorhuid toen nogal nauw dus is er ook gesproken van opereren mocht hij vaak een ontsteking hebben. Toen is ook gezegd geweest dat het soms mogelijk is de voorhuid te verruimen zonder meteen de hele voorhuid weg te nemen.

Ik treed dus Maddi bij, overleg met ha en specialist, ga desnoods nog bij een andere arts een second opinion vragen.

Enneuh, laat je even weten wat er beslist werd?

G.

Huisarts

Smeren met zalf *kan* zeker bij nog jonge jongens helpen maar beslist niet altijd zoals ook in de links vermeld staat. Als jouw huisarts heeft gezegd dat het met smeren "wel goed zal komen" heeft hij toch ietwat valse verwachtingen gewekt vind ik. Heeft hij niet meteen gezegd dat een operatieve ingreep (al dan niet gedeeltelijke besnijdenis) noodzakelijk zou zijn als de zalf toch niet mocht helpen? Tuurlijk kan je ook afwachten in de hoop dat eea vanzelf goed komt maar ik persoonlijk zou dat niet doen. Vraag het gewoon aan de ha en vraag desnoods meteen een verwijzing naar een uroloog; al met al zijn die natuurlijk meer deskundig op dit gebied dan een huisarts en het is altijd fijn om een second opinion van een specialist te krijgen. Een huisarts weet ook niet alles (logisch). Succes!

Daantje

Ik kan mij herinneren dat de uroloog hier aangaf dat het in ongeveer 10 procent van de gevallen afdoende was om te smeren. Hier was het dus ook niet gelukt met de zalf en is zoon besneden.

80% effectief

Er is een aantal jaar geleden een (Nederlands) artikel geweest waarin gesteld werd dat smeren in zo'n 80% van de gevallen effectief is. Geen wonder dat de huisarts zegt dat het wel goed komt.

En hier is het ook helemaal goedgekomen. Ondanks vorige huisarts en uroloog die alleen maar naar het mes wilden grijpen.

En de voorhuid hoeft er ook helemaal niet in z'n geheel af (al doet men dat vaak omdat dat makkelijker snijden is). Wat losmaken is vaak al voldoende.

Tip die we kregen: laat kind vooral zelf veel met voorhuid 'spelen' (waarbij je meteen een van de belangrijkste redenen hebt waarom in de VS zoveel besneden wordt: men zag het vroeger als een probaat middel tegen masturbatie, ook bij meisjes trouwens, tot halverwege jaren 70 werd clitorodectomie in de VS door de verzekering vergoed).

Onno

Besnijden is niet het beste.
Het verbaast me trouwens dat je zelf niet eerst naar een Amorphophallus D5 gegrepen hebt. Veel onschadelijker dan zo'n mes.

Daantje

De tips die je van je huisarts hebt gekregen heb ik ook allemaal gehad. Er is denk ik niets mis mee, maar...
Achteraf gezien heb ik wel te lang gewacht. (Zoon was 7,5 toen hij besneden werd en smeerde toen af en aan een jaar of 3). Als de pijn terug blijft keren of de voorhuid wordt/blijft rood ga dan eerder met hem naar een uroloog dan ik heb gedaan met mijn zoon. De ingreep is hier meegevallen. Reacties van vrienden zijn er niet en hij voelt zich er goed bij. Een uroloog kan het toch beter beoordelen dan een huisarts.
Ik hoop voor jullie, dat het smeren gaat/blijft helpen.

Daantje

De behandeling met een klasse II, III of IV hormoonzalf- of creme (Triamcinolonacetonide, Clobetasol/Dermovate, Betamethason) schijnt vooral te kunnen werken bij jongens tot ongeveer 7 of 8 jaar die last hebben van een vernauwde voorhuid. Dan is het rijpingsproces van de huid voorbij en zal een corticosteroidzalf niet zoveel effect meer hebben. Hoewel deze methode een succespercentage heeft van 70-80% treedt toch in 10-15% van de gevallen recidive op en moet er alsnog operatief ingegrepen worden. Langer dan 2 x 4 weken gebruik van zulk een sterke corticosteroidzalf bij vernauwde voorhuid wordt pertinent door alle medisch specialisten afgeraden vanwege het risico op systemische bijwerkingen als groeiremming bij kinderen en bijnierschorssuppressie; ook neemt de kans op lokale bijwerkingen toe zoals infectie en atrofie (dunner worden van de huid). En helaas herstelt de huid zich na het stoppen met de hormooncreme vaak niet meer.
Ik begrijp werkelijk niet dat je huisarts toch nog een ronde smeren adviseert; dat zal wellicht tijdelijk weer wat kunnen helpen (alhoewel bij langdurig gebruik van zo'n zalf het effect juist afneemt ipv toeneemt!) maar het risico op bovengenoemde bijwerkingen is gewoonweg niet meer evenredig tov het gewenste effect. Als ouder zijnde zou ik mijn kind niet aan dit risico willen blootstellen en in dit geval niet het (goedbedoelde maar m.i. misplaatste) advies van de huisarts volgen en in dit stadium er op staan dat mijn zoontje een verwijzing krijgt voor een uroloog. Die heeft veel meer kennis van zaken en heeft een veel beter beeld van de verschillende mogelijke opties. Er hoeft niet eens een totale circumcisie plaats te vinden zoals in een voorgaande link werd aangegeven; een veel minder drastische ingreep kan zeker wel tot de mogelijkheden behoren en dan is je zoontje van alle ellende af. En nee, ik ben beslist niet tegen het gebruik van corticoidecremes an sich omdat zoonlief en ik die zelf heel soms ook moeten gebruiken voor ons eczeem maar ik weet hoe krachtig deze medicijnen zijn en dat je er zo kort mogelijk gebruik van moet en mag maken om het risico op die (vaak onomkeerbare) bijwerkingen te minimaliseren. Mits toegepast met mate, beleid en gezond verstand kunnen het zeer effectieve, relatief veilige medicijnen zijn en ik heb dan ook altijd standaard een tube hormooncreme in mijn medicijnkastje liggen. Zie ook http://www.huidinfo.nl/corticosteroid.htm Natuurlijk ben je huiverig voor een operatieve ingreep maar het langdurig gebruik van een corticosteriod kan zelfs veel meer risico's met zich meebrengen. Het is een kwestie van alle voor- en nadelen tegen elkaar af te wegen en dan liefst te rade gaan bij specialist op dit gebied en dat is dus (zeker in dit geval/deze situatie) beslist niet je huisarts. Maar goed, het is aan jou want het is jouw zoontje Succes!

Wat elisa schrijft

Wat Elisa schrijft is hier gebeurd. Het dunner worden van de voorhuid en de extra ontstekingen. Onze huisarts zat er duidelijk naast. Nog maar eens dit proberen, nog maar eens dat en weer het volgende zalfje. Achteraf vraag ik me af waarom ik daar zo lang in meegegaan ben.
Afijn, je bent net begonnen, ga er niet, zoals ik, te lang mee door.

Dank

Elisa, dank voor je reactie, daar heb ik wat aan.

Dank voor Maddi voor het delen van jouw ervaringen.

Ik ga nog eens praten.

Daantje

Daantje, je moet er gewoon op staan dat je meteen een verwijzing krijgt voor de uroloog ongeacht wat je huisarts zegt en of ze het er al dan niet mee eens is. Klaar. Het kan lastig zijn om assertief te zijn; zeker tegenover een huisarts maar die hebben de wijsheid niet in pacht en specifieke problemen verdienen specifieke aandacht, kennis en behandeling en daar is in dit geval een uroloog voor. Laat die man de boel bekijken en zie wat hij ervan vindt. Dan weet je in ieder geval zeker dat je zoon de juiste behandeling krijgt; op welke manier dan ook. Ik zou gezien het advies van je huisarts beslist niet op je huisarts afgaan in dezen. Ze zal het ongetwijfeld goed bedoelen maar soms maken zachte heelmeesters stinkende wonden en de ervaring van Maddi onderschrijft dat...

Elisa

ELisa, het is geen gebrek aan assertiviteit hoor. Ik weet gewoon niet goed wat te doen, weet alleen dat we liever een ingreep willen uitstellen zolang dat niet nodig is (en zoon uit het medisch circuit houden zolang het geen haast heeft, hij heeft al stress genoeg..)

Hij heeft er eigenljk geen last van, het is meer dat
de schoolarts vind dat het nu een keertje open moet gaan. De ha zegt "komt wel tegen de puberteit" en op ons verzoek omdat we er wat zenuwachtig van werden mochten we dus smeren.

Ik twijfel nu vooral tussen afwachten of smeren, en in de tussentijd duim ik en "speelt" hij er mee in de hoop dat..