Wie weet hoe dit zit: Concerta afgewezen door inspectie?

Artikel klopt niet

Zowel in Ritalin als in Concerta zit methylfenidaat. Het enige verschil is dat Concerta voor een gereguleerde afgifte zorgt. Dus niet een heleboel in een keer, maar kleine beetjes in de loop van de dag. Als er een probleem was met methylfenidaat, zou je dat dus eerder verwachten bij Ritalin dan bij Concerta.

Het enige probleem met Concerta is dat het niet, of niet helemaal, vergoed wordt, omdat het te duur is en er een alternatief beschikbaar is (Ritalin dus). Maar dat is iets andersdan dat het afgekeurd zou zijn.

Als je er hartkloppingen van krijgt of al een hartprobleem had, kan je aan beide beter niet beginnen.

daarom vraag ik mij af

Precies, de werkzame stof is gewoon hetzelfde.
Het artikel wekt de suggestie dat de meeste kinderen Ritalin krijgen (zouden ze hiermee specifiek het merk bedoelen of doelen ze alleen op 'kortwerkend') en volwassenen Concerta (zelfde vraag: het specifieke merk of alleen 'langwerkend'?).

Dat er dingen niet kloppen in het artikel, lijkt mij duidelijk. Maar wat klopt er wel? Waar zit de nieuwswaarde? En wat zou de geneesmiddeleninspectie dan hebben afgewezen en waarom?

Raar verhaal

Ik vrees dat het wel weer een geldkwestie zal zijn. Ja duh, natuurlijk zijn er bijwerkingen, maar bijwerkingen die wel bij Concerta maar niet bij Ritalin optreden?
Ben benieuwd wat er vanmiddag nog boven water komt....

bovendien

is Concerta echt niet afgewezen hoor, anders werd het niet voorgeschreven. Tot nu toe is het alleen niet het middel van eerste keu, dat is Ritalin (dus hetzelfde maar in een andere toedieningsvorm). En dat is inderdaad een centenkwestie.

Een medicijn dat geen (mogelijke) bijwerkingen heeft, heeft helaas ook geen werking...dan kom je uit bij Onno-druppeltjes (kom er maar in Onno).

Och

Heel veel mensen krijgen puffertjes met dezelfde soort bijwerkingen en risico's. Hoor je niemand over.

Concerta

Het gaat hier om Concerta (langwerkend methylfenidaat), voorgeschreven aan *volwassenen* voor de behandeling van ADHD. In Nederland is methylfenidaat als medicijn alleen voor kinderen en adolescenten geregistreerd. Voor volwassenen kan het middel enkel door een arts off label worden voorgeschreven. Dit omdat volwassenen hogere doseringen nodig hebben, wat de kans op bijwerkingen laat toenemen.
Hier een artikel waarop de berichtgeving is gebaseerd:
http://www.nu.nl/algemeen/671628/experts-waarschuwen-voor-adhd-medicijnen.html
En hier meer informatie over de werking en het gebruik van methylfenidaat bij volwassenen:
http://www.psyq.nl/files/Files/PsyQ/Artikelen/ADHD%20bij%20volwassenen/Langwerkendmphbijvolwassenen.pdf
Wat kinderen en adolescenten betreft wil men Concerta als eerste keus gaan voorschrijven gezien het feit dat dit middel bij hun effectiever lijkt te zijn en minder bijwerkingen lijkt te geven dan Ritalin. Tegenwoordig wordt steeds vaker de generieke vorm voorgeschreven; dit in verband met de vergoeding van deze middelen.

Kortom,

Misinformatie dus. Het gaat om 2 verschillende dingen: Concerta gaat Ritalin van de eerste plaats verdringen bij kinderen (and about time too), en Concerta wordt nu nog niet wordt voorgeschreven aan volwassenen (Ritalin dan wel??).

ADHD medicatie

Alle vormen van methylfenidaat zijn nog niet geregistreerd als medicijn ter behandeling bij volwassenen. En inderdaad is het een goede zaak als Concerta eerste keus-middel wordt. Nu moet alleen nog Strattera komen te vallen onder te vergoeden ADHD-medicatie. Hele goede resultaten bij kinderen die niet tegen methylfenidaat kunnen maar je betaalt je blauw (gemiddeld €100 per maand!!!) Zoon en ik hebben volgende week een hoorzitting bij Argonaut Advies omdat ik het gewoonweg niet kan missen van mijn minimum-inkomen en hij het hartstikke nodig heeft... De zorgverzekering gaf al niet thuis dus dan maar hogerop...

Vlgs mij

Ik heb de discussie vaag gevolgd, maar volgens mij gaat het erom dat hartkloppingen en hartinfarct iets vaker voor komen, bij volwassenen. (Logisch want gemiddeld gezien is het hart van een volwassene in een slechtere conditie dan dat van een kind. Daarnaast maken volwassenen met adhd vaker misbruik van middelen, roken ze vaker en zijn ze vaker te zwaar(? Toch?) . Dus het is waarschijnlijk dat een volwassene met adhd minder gezond is.

Maar ik wist al voordat zoon aan de medicatie ging dat het niet goed voor zijn hart kan zijn. Vandaar ook de halfjaarlijkse bloeddruk controle en de medische controle van zijn conditie, voor hij er mee startte.

Volwassenen

Ja, dat klopt. Er zijn logischerwijs meer risicofactoren bij volwassenen. En zeker in Amerika (waar deze discussie is ontstaan) wordt meer misbruik gemaakt van ADHD-medicatie. En deze medicatie wordt ook te makkelijk voorgeschreven aan mensen met hart- en vaatklachten, diabetes en obesitas en dan niet of niet goed genoeg gemonitord. Als je verder geen klachten hebt, is het risico op (ernstige) bijwerkingen niet groter dan bij andere medicatie.
Mijn zoon hoeft maar 1 keer per jaar voor controle van zijn bloeddruk, lengte en gewicht.

Helder

Elisa, bedankt voor je uitleg. Klinkt logischer dan de eerste berichten.

Paniekzaaierij

Ik vind het zo ontzettend treurig dat door dit soort uit het verband getrokken paranoia berichtgeving ADHD-medicatie een nog slechtere reputatie krijgt. Ieder medicijn heeft zijn voor- en nadelen. Maar mensen grijpen dit soort berichten aan om te zeggen: "Zie je nu wel, ik ga dit mijn kind niet geven". Dat klopt niet.

precies Elisa

Precies Elisa.
Weet je, ik snap dat een gemiddelde redacteur niet alle ins en outs kent, en dat hoeft ook niet. Maar ik vind het onder de maat van NOS en NRC om zo'n bericht te plaatsen.
Ik denk dat menig psychiater dit weekend een volle mailbox heeft dankzij ongeruste patiënten.

Als je zo'n bericht wil gaan publiceren, dan hoor je je als redacteur toch op zijn minst af te vragen: het gaat over volwassenen, hoe zit het dan met de kinderen? Het gaat over een expliciet merk: gaat het alleen om dit merk, of bedoelen we ook deze medicijnen van een ander merk? Waarom zien artsen Concerta als voorkeursmedicijn en waarom schrijven ze dit zo veel voor?

Dan heb je er als lezer tenminste wat aan.

Dank voor je uitzoekwerk Elisa, interessant.

Argos

http://www.radio1.nl/popup/terugluisteren-programma/21/2014-10-11
ADHD bij volwassenen

Atomoxitine (Strattera) volgens Dick Bijl, hoofdredacteur van een medicatieblad, is slecht in het nieuws gekomen bijvoorbeeld door agressie en depressie als bijwerkingen.
Met de onderzoeken, zoals die aangeboden worden door de farmaceutische industrie, is ook van alles mis.
De onderzoeksgroepen worden gemanipuleerd.
Op de lange duur is Strattera uitgewerkt. Terwijl volwassenen het middel langdurig slikken.
Het CBG is uiteindelijk, ondanks ook de eigen kritiek, akkoord gegaan met registratie van Strattera. Bert Leuvens, de voorzitter van het CBG, meldt dat doorslaggevend was dat het uitsluitend bedoeld is voor patienten die het ook in hun jeugd al last hadden van ADHD en alleen geslikt mag worden als de patient in het dagelijks leven veel problemen ondervind van ADHD.

Concerta

Volgens de hoogleraar Trudy Lehue waren de onderzoeken zoals gepresenteerd door de farmaceut over Concerta/methylfenidaat onder de maat. En dat er veel ernstige bijwerkingen waren, als angst en depressiviteit, zonder dat er veel effectiviteit bleek.
Regelgevende autoriteiten zouden uit concurrentieoverwegingen over de effectiviteit hun mond moeten houden volgens Trudy Lehue en als dan de medicatie in andere media zeer positief aangeprezen wordt krijg je een verkeerde inschatting.
Volgens de onderzoeker Kooi is Concerta echter wel een goed middel. Jammer en onterecht dat het nog niet voor volwassenen is geregistreerd.
De onderzoeker herkent de kritiek, niet effectief/veel bijwerkingen, niet.
Volgens Kooi is sprake van angst voor stimulantie/medicatie. De discussie gaat niet over feiten maar over emoties.

Concerta is volgens Kooi wel het meest effectief.
Maar afgewezen door de autoriteiten als CBG en EMA.
Het wordt echter wel voorgeschreven door psychiaters en ingenomen door patiënten.

Volgens Dick Bijl is het nog nooit vertoond dat een middel dat door de autoriteit niet goedgekeurd is wel voorgeschreven wordt.
Ook al vanwege het risico bij volwassenen op hart- en vaatschade.

Er is een discrepantie.