Dosering Ritalin/Concerta
Onze dochter (ADD) is in 1vwo gestart. Ze slikte in groep 8 2x per dag 20mg Ritalin. Incidenteel slikte ze een dagje Concerta. De kinderarts adviseerde, om diverse redenen, om in de brugklas helemaal over te stappen op Concerta.
In de zomervakantie heeft ze geen medicatie gebruikt. Nu ze weer begonnen is hebben we het gevoel dat ze rondloopt als een kip zonder kop. We kennen haar niet terug. Ze mist van alles, vergeet dingen mee te nemen naar school, zet dingen op de verkeerde dag in haar agenda en ga zo maar door. Dosering van Concerta is 36mg met daarbij 10mg Ritalin, omdat de Concerta niet meteen op gang komt.
Ik ga morgen de kinderarts bellen, maar kan het zijn dat Concerta zoveel slechter werkt dan Ritalin? Het is toch dezelfde stof en ze was vorig schooljaar best enthousiast over die Concerta. Ik ga in ieder geval totdat ik bij de kinderarts geweest ben maar even terug naar de Ritalin om te kijken of dat beter gaat, want dit gaat 'm niet worden.
Verder nog tips voor een ADD-brugklasser die het nu al allemaal niet meer zo goed op orde krijgt, of zullen het opstartproblemen zijn waar meer brugklassers moeite mee hebben?
We helpen haar trouwens waar we kunnen, maar ze is ook nog eens stronteigenwijs, 
Stichting Zorgstudent
Als je het kan betalen, is dat echt geweldig (10 euro per uur). Veel minder last van "puberstreken", want vreemde ogen dwingen.
Wat betreft de dosering: dat zal je toch echt aan een specialist moeten vragen. Ik weet wel dat het een enorm gedoe kan zijn, zeker na een groeispurt. Wij zijn net juist omlaag gegaan omdat zoon een zombie werd in plaats van zijn vrolijke zelf. Het is dus niet zo simpel en kwestie van proberen. Wij hebben trouwens medikinet, daar ben ik ook wel blij mee - minder inslaapproblemen, kennelijk is het net iets eerder uitgewerkt.
Omgekeerde herkenning hier
Bij mijn ADHD-er op die leeftijd (brugklas, 12 jaar) was 36 Mg veel te veel. Ze kwam van, ik meen, 20-10-10 gewone methylfenidaat en ging naar 27 mg Concerta. Ze slikte dan na school nog 10 Mg gewone methylfenidaatmethylfenidaat voor de concentratie tijdens het huiswerk. Dat ging heel goed.
Vervolgens zette de kinderarts haar over naar 36 Mg concerta, in de verwachting dat bijslikken dan niet meer nodig was. Kind reageerde daar heel slecht op: werkte niet langer dan de 27 Mg aan het einde van de middag werd ze idd een kip zonder kop. Na een dag of 10 werd ze er bijna acuut depressief van. Ook zombieachtig zoals Li beschrijft. Ze is gestopt en terug gegaan naar 27 Mg en dat ging prima. Tweeënhalf jaar later, een groeispurt en wat meer kilo's verder vroeg ze er zelf om dat haar dosering verhoogd werd naar 36mg. En nu klopt die dosering bij haar.
Kortom, het zou kunnen dat de dosering niet meer bij haar past. Misschien moet 'ie verhoogd, of moet er een heel ander medicijn geprobeerd worden. Iig zei de kinderarts bij ons dat we zulke karakterologische veranderingen, dat we ons kind er niet meer van herkennen, dat we die niet moesten accepteren. Dan is het tijd voor actie.
Sterkte,
Aagje
lage dosering
Mij lijkt 36 mg een lage dosering als ze gewend is om 20mg Ritalin te slikken. Als de Concerta ongeveer 12 uur werkt, is dat omgerekend per uur veel lager dan ze had. Nu weet ik dat je het niet precies zo mag doorrekenen, maar bij bij benadering wel. Hier had zoon 15mg Ritalin en ging eerst over op 36mg Concerta, maar al snel op 54mg.
Ik zou zeker even met de arts overleggen of je kunt experimenteren met de dosering.
laag
http://praktijkbrasa.com/medicatiebijadhd.html
Misschien heb je hier wat aan?
Volgens deze berekening staat concerta 36, gelijk aan 8 + 14 +14
Die 8 mg komt snel los, die zit aan de buitenkant van de capsule. Dan komt er 14 mg los en dan later op de dag nog eens 14 mg.
Concerta 36 is weinig vergeleken met 2 keer 20 mg kortwerkend. Maar als je dan 10 mg extra erbij gebruikt, zou het juist weer meer zijn.
En..
De brugklas beginnen is gewoon ontzettend moeilijk vooral voor een kind met een stoornis. Dat als een kip zonder kop, kan ook heel goed een reactie op alle overweldigende indrukken zijn. Mijn adhd-ers gaan dat gedrag ook vertonen onder stress. Het werkgeheugen is klein en de stress snoept daar dan een enorm groot stuk van op. Dus ook: ontspannen, leuke dingen doen, hoofd leeg maken, sporten, lekker eten, lachen. Dan gaat het stress niveau omlaag en worden de executieve functies weer beter.
Heeft ze een goede mentor? Ik zou daar ook contact mee opnemen. Misschien kan die op school wat voor haar betekenen, of kan ze extra hulp krijgen bij het plannen en organiseren van alles. Het is sowieso slim om de mentor erbij te betrekken. Niet wachten tot ze helemaal vast loopt, maar in het hele proces mee nemen. Mijn ervaring is dat ze dan veel meer begrip en medewerking hebben.
Poli gebeld
Bedankt voor jullie reacties. Ik heb de AD(H)D-poli gebeld. Het eerste advies is om per nu terug te gaan naar de 2x 20 ritalin. Daarop deed ze het tot de vakantie goed. Haar ochtenddosering met de Concerta is 8 mg + de 10 Ritalin, dus dat benaderd de 20 wel. De Concerta geeft verder inderdaad 14 mg per keer af en dat is toch wel een stuk minder dan de 20 die ze normaal tussen de middag nam.
In totaal slikt ze dus iets meer, maar de doseringen per keer zijn minder.
Die 2x 20 moeten we heel kort aankijken en anders gaan ze andere dingen proberen.
Haar mentor is op de hoogte. Ze heeft al toetstijdverlenging gekregen en de komende weken wordt er in de mentorlessen gewerkt aan plannen ed. Het schijnt dat het op een vwo een bekend gegeven is dat veel kinderen daarop vastlopen, omdat het ze vaak aan is komen waaien. Mocht het een probleem blijven dan hoop ik dat ze haar op een andere manier kunnen ondersteunen.
We zullen verder inderdaad wat meer leuke dingen in gaan plannen, want die onoverzichtelijke berg werk doet haar duidelijk geen goed. Hoe overzichtelijk wij het ook voor haar proberen te maken...
Overdosering
Mijn oudste (12) krijgt 27mg concerta. We hebben een paar maanden geleden kort 36 Mg geprobeerd maar dat had een totaal verkeerd effect. Chagrijnig, chaotisch, depressief, huilerig. Ik herkende haar niet meer. Maar ik had niet de link met de medicijnen gelegd. De medicijnverpleegkundige gelukkig wel, oudste is weer teruggezet naar 27 Mg en sindsdien gaat het stukken beter
Terug op de Ritalin
Lastig hè, dat iedereen zo anders op de medicatie reageert? We hebben onze dochter sinds afgelopen donderdag weer haar oude dosering van 2x20 Ritalin gegeven en ze voelt zich er prettig bij. Het is nog maar kort, maar wij hebben ook de indruk dat het veel beter gaat.
Ze heeft in ieder geval weer wat meer overzicht en ze weet weer waar ze mee bezig is. Het "kip zonder kop-effect" is teruggebracht tot normaal pubergedrag.
We hebben met haar arts besproken dat we het hier voorlopig even bij houden. Dochter zelf heeft er geen moeite mee om op school te slikken (maakt toch niet uit, Pietje heeft astma en die moet puffen, zegt ze.)
Mocht het in de komende periode toch nog niet helemaal lekker lopen, gaan we verder kijken. Evt. 2x25 Ritalin bijvoorbeeld. Jammer dat de Concerta niet lekker gaat, maar dat schijnt meer voor te komen.
Voorlopig lijkt de rust in ieder geval weer enigszins teruggekeerd te zijn en dat is vooral voor onze dochter heel belangrijk.
