Facturen zorgverzekering

Hier wel

Izz en die sturen een keurig overzicht. Vulling voor die en die (geboortedatum) zalfje voor die en die, naam van zalfje erbij en hoeveel gram.
groeten albana

Hier ook

Tandarts en apotheekrekeningen zijn duidelijk. Ziekenhuisrekeningen zie je alleen het factuurnummer en bedrag. Ik vind het raar. Zo kunnen ziekenhuizen rekeningen sturen die niet gecontroleerd worden. Je hoort vaak van ligkosten die berekend worden terwijl het een dagbehandeling is. Dat komt de zorgpremie niet ten goede.

Izz en iza

Beste Moppeke,

IZZ en IZA zijn allebei deel van de UVIT holding en werken met hetzelfde systeem voor de afhandeling van declaraties.

Je hebt hier te maken met twee dingen:
Een DBC hoeft pas na een jaar te worden afgesloten, waardoor zorgkosten soms pas na een hele lange tijd worden gefactureerd. En de zorgverzekeraar heeft in het kader van privacy geen inzicht in wat er precies is gefactureerd. Ze betalen een code die op basis van delen van een behandeling is samengesteld. Ze weten in niet uit welke delen deze behandeling bestaat.

Voor tandartsen is dit anders omdat deze kosten niet onder de basisverzekering vallen. De apotheek levert wel een rekening met daarin zoveel pillen soort X, kosten Y.

Dus afhankelijk van de plaats waar je zorg heeft plaatsgevonden is het kloppend dat je bij je zorgverlener moet zijn om inzicht te krijgen in wat er is gedeclareerd.

Hanna

Dbc's

Het kan zijn dat Albana geen behandeling heeft gehad die via DBC's wordt gefactureerd.

Je vraagt van de zorgverzekeraar inzake in wanneer je een rekening krijgt, maar voor jij een rekening krijgt moet eerst een rekening worden gemaakt door een zorgverlener. Om privacy te waarborgen, voor zover dit mogelijk is, worden alle behandelingen die je hebt gehad, bij elkaar gehusseld aan het eind van de behandeling of na maximaal een jaar. Daaruit komt een declaratiecode voort en die wordt ingediend. Onafhankelijk van wat je aan zorg hebt ontvangen krijgt de zorgverlener voor deze behandelingen een afgesproken bedrag.

Bij de een zal het traject een paar dagen duren en wordt daarna de DBC gesloten en bij de ander duurt het maanden. Dit is ook de reden waarom je soms na een jaar en zelfs nog langer nog een verrekening eigen risico kunt ontvangen. Als je dat niet wilt, is het niet de zorgverzekeraar die je daarop moet aanspreken, maar de zorgverlener. Daar heeft de verzekeraar gelijk in.

Andere zorgverzekeraars werken met vergelijkbare regelgeving en hebben hun processen misschien iets anders ingericht, maar het zal geen grote verschillen opleveren. De bottleneck is de zorgverlener in dit geval, die zelf ook niet voor deze systematiek heeft gekozen.

Meer inzicht begint bij afspraken maken met je zorgverlener over de behandeling en wanneer een behandeling wordt beëindigd. Pas daarna komt het stuk van je zorgverzekeraar.

Hier

Ik zat op een rekening te wachten want was benieuwd wat er gefactureerd was, want was nogal apart geval. Maar ik kon ook uit de factuur niet wijs, dus heb gebeld en toen zochten ze het ter plekke op. Het ging om een ingreep aan de mannelijke geslachtsorganen (ik ben een vrouw dus he en altijd al geweest ook), dus daar gingen ze achteraan en later heb ik een gecorrigeerde factuur gehad. Weet niet wat er nu wel berekend is overigens. Er ligt wel een voorstel dat de clienten dit voortaan wel te zien krijgen, dit omdat er toch veel gefraudeerd wordt in de zorg, of dat er onbewust fouten worden gemaakt. Als client kun je dit nu niet controleren en de verzekeraar weet natuurlijk niet of het gefactureerde klopt.